外科

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interval appendectomyについて(適応、インターバル、メリットやデメリット)

急性虫垂炎の標準治療は手術ですが、抗菌薬治療という強力なオプションにより、保存的に良くなる症例が多くなりました。 そこで、その後に急性虫垂炎が再発する心配が出てきます。 interval appendectomyとは 急性虫垂炎の...
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critical view of safety のまとめ

critical view of safety (CVS)とは CVS確立の手順 Hartmann 嚢について Rouviere 溝について 『ルビエールこう』と読みます。 Calot三角について...
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鼠径部ヘルニアの分類が新JHS分類に更新

日本ヘルニア学会で2006に提唱されたJHS分類が、今年2021年に更新されました。 ここにきて、International guidelines for groin hernia managementにて、鼠径部ヘルニア分類...
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肝切除における6つのゲートとその臨床的意義

肝切除におけるGlissonean pedicle approach 4つの解剖学的ランドマークに基づいて6つのゲートが提案された。 4つのランドマークとは、Arantius plate、umbilical plate、cyst...
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経鼻胃管とイレウス管の違いの比較

手術を回避できる確率には差がないということになっていますが、日本ではなるべくイレウス管を入れてもらうのがスタンダードです。 経鼻胃管 挿入が簡単で早い。 胃カメラや透視が不用。 小腸の減圧はできない 閉塞部の造影不能 抜去時の腸...
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幽門側胃切除術の3つの再建法の比較

幽門側胃切除には、3つの主要な再建法がある。 ビルロートⅠ法 ビルロートⅡ法 ルーワイ法 である。 この3つの方法の特徴は外科医の必須知識。 ビルロートⅠ法 日本では長らく第一選択とされてきた再建法。 ...
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腹腔鏡手術とダビンチ(ロボット支援)手術との違いを9つの項目で比較

前立腺癌などの泌尿器科領域で始まったロボット支援下手術。 近年は、直腸癌や胃癌など、消化器外科領域でも広まってきている。 ここでは、ダビンチ(da Vinci)を始めとしたロボットと腹腔鏡とを比較してみたい。 手術時間 手術...
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「手前に引く」時に軸が干渉しないように注意しよう

腹腔鏡手術のTIPS TAPPなどで手前に引いてデバイスと干渉することがある。とくに右手を動かす時に左手が硬直する初心者に多いトラブル。 この時、少しだけ軸をズラしてあげると、スムーズに切りたいところにデバイスが入るようになる。...
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生きがいとは何か?『大好き』を極めて社会貢献せよ!

生きがいについての有名な図が以下。 簡単に言うと、 生きがい=大好き × 得意 × 社会的ニーズ × 役に立つ ということ。 これからの時代に求められるものこそが生きがい。 インターネットとAIによって...
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レビテーターの装着時のチェックポイント

腹腔鏡下S状結腸切除などの結腸直腸癌の手術だけでなく、胃切除などの上部消化管手術でも重要なレビテーターの装着。 以下の項目を満たしていることが必要です。 大腿部の高さが体幹部の高さを超えない→足が上がると術者らの手に干渉...
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